Koji se tretmani mogu provesti putem ERCP-a?
Sfinkterotomija
Sfinkterotomija je rezanje mišića koji okružuje otvor kanalića, odnosno papile.Ovaj rez je napravljen da poveća otvor.Rez se radi dok vaš liječnik gleda kroz ERCP skop u papilu ili otvor kanala.Mala žica na specijaliziranom kateteru koristi električnu struju za rezanje tkiva.Sfinkterotomija ne uzrokuje nelagodu, tamo nemate živčane završetke.Stvarni rez je prilično mali, obično manji od 1/2 inča.Ovaj mali rez ili sfinkterotomija omogućuje različite tretmane u kanalima.Najčešće je rez usmjeren prema žučnom kanalu, što se naziva bilijarna sfinkterotomija.Povremeno se rez usmjeri prema kanalu gušterače, ovisno o vrsti tretmana koji vam je potreban.
Uklanjanje kamenca
Najčešći tretman putem ERCP-a je uklanjanje kamenca iz žučnih kanala.Ti su kamenci možda nastali u žučnom mjehuru i otputovali u žučni kanal ili se mogu formirati u samom kanalu godinama nakon uklanjanja žučnog mjehura.Nakon što se izvede sfinkterotomija kako bi se povećao otvor žučnog kanala, kamenje se može izvući iz kanala u crijevo.Razni baloni i košarice pričvršćene na specijalizirane katetere mogu se provući kroz ERCP opseg u kanale omogućujući uklanjanje kamenca.Vrlo veliko kamenje može zahtijevati drobljenje u kanalu posebnom košaricom kako bi se fragmenti mogli izvući kroz sfinkterotomiju.
Postavljanje stenta
Stentovi se postavljaju u žučne ili gušteračne kanale kako bi se zaobišle strikture ili suženi dijelovi kanala.Ova sužena područja žučnog ili pankreasnog kanala su posljedica ožiljnog tkiva ili tumora koji uzrokuju blokadu normalne drenaže kanala.Postoje dvije vrste stentova koji se obično koriste.Prvi je izrađen od plastike i izgleda kao mala slamka.Plastični stent može se gurnuti kroz ERCP opseg u blokirani kanal kako bi se omogućila normalna drenaža.Drugi tip stenta napravljen je od metalnih žica koje izgledaju poput križnih žica ograde.Metalni stent je fleksibilan i opruge se otvaraju do većeg promjera od plastičnih stentova.I plastični i metalni stentovi imaju tendenciju začepljenja nakon nekoliko mjeseci i možda će vam trebati drugi ERCP za postavljanje novog stenta.Metalni stentovi su trajni dok se plastični stentovi lako uklanjaju ponovnim zahvatom.Vaš liječnik će odabrati najbolju vrstu stenta za vaš problem.
Dilatacija balona
Postoje ERCP kateteri opremljeni dilatacijskim balonima koji se mogu postaviti preko suženog područja ili strikture.Balon se zatim napuhuje kako bi se suženje rasteglo.Dilatacija balonima često se izvodi kada je uzrok suženja dobroćudan (nije rak).Nakon dilatacije balonom može se postaviti privremeni stent na nekoliko mjeseci kako bi se održala dilatacija.
Uzimanje uzoraka tkiva
Jedan od postupaka koji se obično izvodi putem ERCP-a je uzimanje uzoraka tkiva iz papile ili iz žučnih ili pankreasnih kanala.Postoji nekoliko različitih tehnika uzorkovanja, no najčešća je četkanje područja uz naknadno ispitivanje dobivenih stanica.Uzorci tkiva mogu pomoći u odlučivanju je li striktura ili suženje uzrokovano rakom.Ako je uzorak pozitivan na rak, vrlo je točan.Nažalost, uzorkovanje tkiva koje ne pokazuje rak možda neće biti točno.